宜宾市疾病预防控制中心全球流行病学情报摘抄
2023年05期 2023年02月3日
标题：揭秘奥密克龙、再感染和长期新冠疫情之间的相互作用
日期：2022 年 9 月 7 日
来源：https://www.gavi.org/vaccineswork/
unraveling-interplay-omicron-reinfections-and-long-covid?gclid=EAIaIQobChMItufr5Zb--wIVWYfCCh03KwrZEAAYASAAEgKZgfD_BwE
关键字：COVID
事实证明，奥密克戎变种非常善于寻找宿主，通常是通过重新感染从早期新冠疫情中康复的人。但奥密克戎是否会像以前的变种一样频繁和严重地引发长期新冠，仍是一个热门研究问题。
最新的新冠肺炎病例激增是由快速进化的奥密克戎亚变种的混合变化引起的，目前似乎正在减弱，病例和住院人数开始下降。
与以往的新冠疫情一样，这一次疫情将以长期新冠的形式留下挥之不去的印记。长期新冠是一个定义不明确的统称，指的是一系列症状，包括衰弱性疲劳、呼吸困难、胸痛和脑雾。
尽管奥密克戎感染总体上比去年夏天德尔塔变种引起的感染要温和，但奥密克戎也已证明能够引发长期症状和器官损伤。但奥密克戎是否像以前的变种一样频繁且严重地引发长期新冠症状，仍是一个热门研究问题。
明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆 (Michael Osterholm) 是研究人员之一，他表示，与早期变种病毒相比，奥密克戎病毒感染人数大幅增加，这表明需要为长期感染新冠的人数大幅增加做好准备。今年到目前为止，美国已记录了近 3800 万例新冠感染病例，奥密克戎病毒已覆盖全国。根据约翰霍普金斯大学冠状病毒研究中心的数据，这约占疫情开始以来报告的所有感染病例的 40%。
耶鲁大学免疫生物学教授岩崎明子表示，长期新冠“是大多数人甚至没有想到的平行流行病”。 “我怀疑，感染奥密克戎后，将有数百万人感染长期新冠。”
科学家们刚刚开始对不同变体进行比较，结果各不相同。《柳叶刀》杂志最近的一项研究表明，奥密克戎导致长期新冠的可能性较小，但另一项研究发现，奥密克戎和德尔塔感染后神经系统问题的发生率相同。
根据研究人群的差异，对长期新冠患者比例的估计也各不相同，接种三联疫苗的成年人中为 4% 至 5%，未接种疫苗的人群中则高达 50%。范围如此之广的原因之一是，不同研究对长期新冠的定义大相径庭，从自我报告的感染后数月的思维模糊到可能持续数年的严重脉搏和血压调节障碍。
即使按照这些估计的最低限度，今年感染奥密克戎病毒的绝对数量也会使长期新冠病例数量激增。“这正是我们在英国发现的，”伦敦国王学院老龄化与健康学教授、《柳叶刀》研究报告的作者克莱尔·史蒂夫斯说。该研究发现，在奥密克戎病毒浪潮中，患者患上长期新冠的可能性比德尔塔病毒浪潮中低 24% 至 50%。史蒂夫斯说：“尽管由于感染了奥密克戎病毒的人很多，长期新冠的风险较低，但长期新冠患者的绝对数量有所上升。”
最近一项分析退伍军人健康管理局患者数据库的研究发现，再次感染会显著增加严重健康问题的风险，即使是症状轻微的人也是如此。该研究对 540 多万退伍军人事务部患者进行了研究，其中包括 56 万多名女性，研究发现，再次感染新冠病毒的人死亡或心脏病发作的可能性是仅感染一次的人的两倍。而且，他们在六个月后出现各种健康问题的可能性要大得多，包括肺部、肾脏和消化系统问题。
退伍军人事务圣路易斯医疗保健系统研究和教育服务主管齐亚德·阿里博士说：“我们并不是说第二次感染会感觉更糟；我们只是说这会增加你的风险。”
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研究人员表示，这项研究已在网上发表，但尚未经过同行评审，应谨慎解读。一些人指出，VA 患者具有独特的特征，并且往往是年龄较大的男性，慢性病发病率较高，这会增加长期感染新冠病毒的风险。他们警告说，这项研究的结果不能推广到一般人群，因为一般人群总体上更年轻、更健康。
耶鲁纽黑文医院成果研究与评估中心主任哈兰·克鲁姆霍兹博士说：“我们需要通过其他研究来验证这些发现。”不过，他补充说，退伍军人事务部的研究有一些“令人不安的暗示”。
北卡罗来纳大学吉林斯全球公共卫生学院流行病学教授贾斯汀·莱斯勒表示，截至 7 月中旬，估计有82% 的美国人至少感染过一次冠状病毒，目前大多数新病例都是再次感染。
当然，人们再次感染的风险不仅取决于他们的免疫系统，还取决于他们采取的预防措施，例如戴口罩、接种加强针和避开人群。
43 岁的新泽西沙龙老板 Tee Hundley 曾三次感染新冠，其中两次是在疫苗普及之前，另一次是在今年夏天，当时她已经完全接种了疫苗。她仍在承受后果。
第二次感染后，她回到泽西城的美容院担任美容师，但在接下来的八个月里，她一直与疾病和呼吸急促作斗争，经常感觉自己“在用吸管呼吸”。
她非常疲惫，有时甚至说不出话来。在给顾客打蜡时，“我几乎忘记了自己在打哪条眉毛，”亨德利说。“我的大脑反应太迟钝了。”
7 月份，她再次感染，症状持续时间短且较轻：咳嗽、流鼻涕和疲劳。但她的胸闷感仍然存在。
“我觉得这是永远都会存在的问题，”亨德利说，他警告新冠患者不要过度劳累。“你可能感觉并不糟糕，但你的身体内部正在进行一场战争。”
尽管每种奥密克戎亚变种都有不同的突变，但它们足够相似，以至于感染一种病毒（如 BA.2）的人对较新版本的奥密克戎（如 BA.5）具有相对较好的抵抗力。感染较早变种的人更容易感染 BA.5。
多项研究发现，接种疫苗可降低长期新冠风险。但不同研究对这种保护的衡量标准各不相同，风险降低幅度从最低15%到50%以上不等。7 月发表的一项研究发现，人们每接种一剂疫苗，长期新冠风险就会下降。
目前，预防长期新冠的唯一可靠方法是避免生病。这并非易事，因为病毒会变异，美国人在公共场所基本不再戴口罩。目前的疫苗在预防严重疾病方面效果很好，但无法阻止病毒在人与人之间传播。科学家们正在研究下一代疫苗——可以对任何版本的病毒都有效的“防变异”疫苗，以及可能真正防止传播的鼻腔喷雾剂。如果他们成功了，这可能会大大遏制长期新冠病例。
“我们需要能够减少传播的疫苗，”艾尔阿里说。“我们昨天就需要它们了。”
KHN（凯撒健康新闻）是一家全国性新闻编辑室，制作有关健康问题的深度新闻。KHN 与政策分析和民意调查一起，是KFF（凯撒家庭基金会）的三大运营项目之一。KFF 是一家捐赠的非营利组织，为全国提供有关健康问题的信息。
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作者：Liz Szabo
编译：健康教育科 严亚丁
