关于麻疹，你知道多少？

 关于麻疹，你知道多少？

李莎 免疫规划科

一、麻疹的概述

麻疹是一种由病毒引起的传染性极强的疾病，很容易在感染者呼吸、咳嗽或打喷嚏时传播，并可能引起严重的疾病、并发症，甚至死亡。任何人都有可能感染麻疹，但最常见于儿童。麻疹会感染呼吸道，然后扩散到全身。症状包括高烧、咳嗽、流鼻涕和全身皮疹。接种疫苗是预防感染麻疹或将其传播给他人的最好方法。疫苗是安全的，可以帮助人体抵抗病毒。在1963年推出和广泛接种麻疹疫苗之前，大约每两到三年发生一次重大疫情，且每年估计造成260万人死亡。尽管已经有了安全且具有成本效益的疫苗，但2022年仍估计有13.6万人死于麻疹，其中大多数是5岁以下儿童。

在2000至2022年期间，各国、世卫组织、麻疹和风疹伙伴关系（前称“麻疹和风疹倡议”）以及其他国际伙伴开展了加速免疫活动，成功防止了约5700万人死亡。疫苗接种使麻疹的估计死亡人数从2000年的76.1万人下降到了2022年的13.6万人。

二、麻疹的症状

麻疹症状通常在接触病毒之后10-14天内开始出现。最突出的症状是出现明显的皮疹。早期症状通常持续4-7天。其中包括：流鼻涕、咳嗽、眼睛发红、流泪、脸颊内侧出现小白点。皮疹在接触病毒后约7-18天内开始出现，通常在患者面部和上颈部，并会在大约3天中扩散，最终蔓延到手脚。皮疹通常持续5-6天才会消退。

三、麻疹的并发症

大多数麻疹死亡是由与这种疾病相关的并发症引起。并发症包括：失明、脑炎（一种引起大脑肿胀和潜在脑损伤的感染）、严重腹泻和相关脱水、耳部感染、包括肺炎在内的严重呼吸问题。怀孕期间感染麻疹对母亲可能有危险，并可能导致婴儿早产以及出生时体重不足。并发症最常见于5岁以下儿童和30岁以上的成人。营养不良的儿童更容易患上这种疾病，尤其是那些缺乏足够维生素A或因艾滋病毒或其他疾病而导致免疫系统功能减弱的儿童。麻疹本身也会削弱免疫系统，并且会让身体“忘记”如何保护自己免受感染，使儿童极易受到感染。

四、哪些人面临风险？

所有没有免疫的人（没有接种疫苗或接种过疫苗但没有产生免疫力）都有可能感染。未接种疫苗的幼儿和孕妇出现严重麻疹并发症的风险最高。麻疹仍然很常见，尤其是在非洲、中东和亚洲部分地区。绝大多数麻疹死亡发生在人均收入低或卫生基础设施薄弱很难为所有儿童提供免疫接种的国家。在经历自然灾害或冲突或正从自然灾害或冲突中恢复的国家，卫生基础设施和卫生服务遭到破坏使常规免疫接种中断，而居住营地过度拥挤会使感染风险增加。营养不良或因其他原因而免疫系统薄弱的儿童死于麻疹的风险最高。

五、麻疹的治疗。

麻疹没有特效治疗方法。护理应侧重于缓解症状，使患者感到舒适，并预防并发症。多喝水和进行脱水治疗可以补充因腹泻或呕吐造成的液体流失。健康饮食也很重要。医生可使用抗生素来治疗肺炎和眼耳感染。所有儿童或成人麻疹患者都应服用两剂维生素A补充剂，间隔24小时服用。这可以使维生素A的水平恢复到正常，即使是在营养良好的儿童中也会出现维生素A水平低的问题。它可以有助于预防眼睛损伤和失明。维生素A补充剂也可减少麻疹死亡人数。

六、麻疹的预防

全社区接种疫苗是预防麻疹的最有效方法。所有儿童都应接种麻疹疫苗。麻疹疫苗安全有效，而且廉价。儿童应接种两剂疫苗以确保获得免疫力。在麻疹常见的国家，第一剂疫苗通常在婴儿9个月大时接种，在其他国家则在12-15个月大时接种。第二剂应在幼儿晚期接种，通常在15-18个月。麻疹疫苗一般单独接种或经常与腮腺炎、风疹和/或水痘疫苗一起接种。在发病率高的国家，常规麻疹疫苗接种与大规模免疫接种运动结合起来对于降低全球麻疹死亡率至关重要。麻疹疫苗已经使用了大约60年，每个儿童的疫苗成本不到1美元。麻疹疫苗也可在紧急情况中使用以阻止疫情蔓延。难民中暴发麻疹疫情的风险特别高，应尽快为难民接种疫苗。将不同疫苗结合起来使用会略微增加成本，但可以分担交付和接种成本，更重要的是，可增加预防风疹的好处，风疹能感染子宫内的婴儿，是最常见的疫苗可以预防的感染。2022年，74%的儿童接种了两剂麻疹疫苗，全世界约83%的儿童在一周岁前接种了一剂麻疹疫苗。建议接种两剂疫苗，以确保获得免疫力并防止暴发疫情麻疹疫苗。