宜宾市疾病预防控制中心全球流行病学情报摘抄
2023年03期 2023年01月20日
标题：关于感染 Omicron 后保护性免疫的证据简报
日期：2022 年 7 月
来源：https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/
2019-novel-coronavirus-infection/canadas-reponse/summaries-recent-evidence/
2020-protective-immunity-post-infection-omicron.html
关键字：Omicron 保护性免疫
共确定了 23 项研究，包括 6 项关于再感染风险的观察性研究和 17 项关于感染任何 Omicron 亚谱系后中和抗体和记忆免疫反应标志物（B 细胞和 T 细胞）的动力学和持久性的体外研究。对于中和研究，结果分为两部分：分析 Omicron 后按个体疫苗接种和/或之前感染状况的免疫反应标志物水平差异，以及比较 Omicron 感染后不同 Omicron 亚谱系和其他 VOC 的中和水平差异。在六项关于再感染风险的观察性研究中，五项是预印本文章，尚未全文发表，一项是致编辑的信 (LTE)。在 17 项体外研究中，六项是预印本文章，三项是致编辑的信。
总体而言，研究表明，以下情况再次感染的风险较低，且免疫相关性较高（反应更强）：
接种过 2 剂或以上 COVID-19 疫苗的人。接种第三剂疫苗可能还有其他好处，但还需要更多研究。
对导致第一次感染 Omicron 的 Omicron 变体的保护率最高。对其他 Omicron 变体的保护率较低，但仍显著高于在接种 Omicron 之前免疫力（接种疫苗和感染）匹配的情况下未感染 Omicron 的人。
对于那些具有先前免疫力（接种疫苗和/或感染）的人来说，Omicron 感染增强了针对所有先前变体的免疫相关性（中和抗体和细胞免疫反应 - T 细胞/B 细胞活性），而那些在 Omicron 感染之前没有免疫力的人对其他变体的交叉保护有限。
Omicron 感染后再次感染的风险（六项研究）：
感染 Omicron 后可能会发生短期再感染（初次感染 Omicron 后 20-60 天），但风险较低，因为感染一种 Omicron 菌株可显著防止同源菌株再感染（即 BA.1 至 BA.1 再感染，>95%），而对异源 Omicron 菌株的保护作用稍差（即 BA.1 至 BA.2 再感染 >85%），但与未感染 Omicron 的人相比仍然较高脚注4脚注5脚注6脚注7脚注8脚注9。
对于接种两剂疫苗的人来说，先前感染 Omicron（BA.1 或 BA.2）对 BA.4/BA.5 再感染的保护性免疫力较强，但略低于（76%）对 BA.1/BA.2 再感染（>86%）的保护性免疫力脚注4脚注8和三剂（94% vs. 96%）脚注9。
在三项研究中，第一次感染 Omicron 之前接种疫苗或感染产生的免疫力可以提高对再感染的保护率（例如，96% 比 72%脚注7）与没有免疫力的人相比脚注5脚注6脚注7未接种疫苗的人群中再次感染的人数比例过高脚注6脚注7其中许多人年纪很小（不到 20 岁）脚注5。
在加拿大的一项研究中，感染 BA.1 后再次感染 Omicron BA.2 的风险最低，并且接种过两次或三次 COVID-19 mRNA 疫苗（Comirnaty 和/或 SpikeVax）的人的风险也最低脚注7。
Omicron 感染后的中和抗体反应（17 项研究）：
感染 Omicron 后，针对同源菌株（即 BA.1 至 BA.1）的中和抗体水平高于针对异源 Omicron 菌株（即 BA.1 至 BA.2）的中和抗体水平脚注1脚注10 脚注11 脚注12 脚注十三 脚注14 脚注15。
感染 Omicron BA.1 最有效地中和了 BA.1，其次是 BA.2、BA.2 亚谱系 BA.2.13 和 BA.2.12.1，然后是 BA.4/BA.5，它们对 BA.1 和 BA.2 恢复期血清（即从 COVID-19 中康复的人的样本）的中和能力最强脚注1脚注10 脚注11 脚注12 脚注十三 脚注14 脚注15。
与未接种疫苗的 Omicron 恢复期患者血清相比，接种疫苗的 Omicron 恢复期患者的血清对 Omicron 亚系和之前的 VOC 具有更高且更广泛的中和抗体反应脚注14 脚注15 脚注16 脚注17 脚注18。
BA.1 或 BA.2 康复患者未通过接种疫苗获得免疫力和/或感染，BA.4/BA.5 中和效果不佳脚注16 脚注18。
Omicron 感染后的记忆 B 细胞和 T 细胞反应（三项研究）：
奥密克戎突破性感染（接种 2 剂或 3 剂疫苗）后，与未感染、接种 2 剂或 3 剂疫苗的个体相比，B 细胞反应水平显著提高且范围更广脚注10脚注19。
Omicron 突破性感染不会引起 Omicron 特异性 S 蛋白记忆 B 细胞反应。对 Omicron、原始变体和先前 VOC 的 S 蛋白之间共有的保守表位的反应仍然很广泛脚注10脚注19。
BA.1 突破性感染会引发对 BA.1 RBD 反应最强烈且对 Beta RBD 交叉反应最强烈的 B 细胞，其次是 BA.2 和 Delta脚注19。
无论之前是否具有免疫力，感染 Omicron 都不会引起个体中刺突特异性 T 细胞反应的显著变化脚注20。
编译：健康教育科 严亚丁
