尿酸升高的真相

每年的4月20日是全民关注痛风日，“4.20”来源于高尿酸血症的诊断标准，空腹血尿酸水平超过420μmol/L，这个日期能够让每个人能更简便地记住“高尿酸血症”的诊断标准。2018 年我国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人居民的高尿酸血症患病率达 14.0%，而且持续呈年轻化趋势推进。其中，18～29 岁的男性以高达 32.3% 的患病率，成为痛风的主力预备患者。尿酸高的年轻人，越来越多了。

在不少患者对痛风的朴素认知中，有这样一条发作链路：食物中的嘌呤会在体内转化成尿酸，长期过高的尿酸会在关节处形成痛风石，最终引发痛风。因此，当体检报告“尿酸”一栏跨过420μmol/L的警戒线，亮起 ↑ 箭头时，最先宣告着一个人的美食生涯岌岌可危。在高尿酸病友们中最受欢迎的，莫过于各种版本的食物嘌呤排行榜。但如果认真研究榜单就会发现，除非选择只吃主食和蔬菜，几乎所有富含蛋白质的食物比如鸡鱼肉虾贝，全部都属于中高嘌呤类别，甚至黄豆、香菇等素食都可能成为所谓的嘌呤刺客。更别提小小榜单上只有几十种食材，相比于博大精深的中国饮食文化，根本不够看。

那么饮食对于尿酸管理重要吗？很重要。但只管食物中的嘌呤，对痛风只算是冰山一角。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，高尿酸问题，本质上是身体代谢的问题。决定血液中尿酸含量的，是我们体内的尿酸合成-排泄平衡的过程。在健康的身体里，肝脏会把没用的嘌呤处理成尿酸，然后经由肾脏、肠道把尿酸排泄出去。我们体内的嘌呤，仅有约 20% 来自外部食物，80% 都来自于内源性的身体代谢。

饮食中处处是诱惑，大量廉价的糖浆、脂肪唾手可得，蔬菜粗粮越来越少；工作中常常一坐不起，从出卖体力变为出卖时间。多吃少动的代价就是人类体重节节攀升。再加上酒精、熬夜、高压等几根沉甸甸的稻草，最终早早压垮了身体原有的平衡体系，以身体为本钱的年轻人甚至是重灾区。这也是为什么，明明饮料、酒精是低嘌呤食物，同样也要忌口；尿酸高的人，高血糖、高血脂、心脑血管疾病的风险也会更高，这些疾病与高尿酸互为危险因素。

虽然高尿酸无法治愈，万幸的是，从高尿酸到痛风发作，还有一段可以刹车的距离。使用药物之外，饮食仍然是重中之重，但想要真正的降尿酸，与其照着嘌呤排行榜做苦行僧，更应该改变自己的饮食结构。真正的控尿酸饮食，不是盯着嘌呤纠结这不能吃那不能吃，而是每个人都适用的健康饮食。更加有效、可持续的方案是：1.多喝水加速尿酸排出，白开水、无糖咖啡、柠檬水等都可以；2.坚决不碰酒精和含糖饮料；3.不用在意蔬菜类的嘌呤，完全都可以吃，每天尽量吃够 500 克；4.海鲜和肉类可以适当摄入，肉蛋鱼禽总量别超过每天 200 克，豆制品也可以吃；5.控制体重，适当运动。