免疫预防接种宣传知识

 儿童预防接种疫苗分类

国家免疫规划疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、脊灰灭活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A群C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。

非免疫规划疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。主要有EV71疫苗（手足口病疫苗）、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、Hib疫苗、13价肺炎疫苗、狂犬病疫苗、HPV疫苗（宫颈癌疫苗）、流感疫苗、A+C+Y+W135群流脑疫苗、甲肝疫苗(灭活)疫苗等。

疫苗针对传染病常见疾病如下：

麻疹

是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。是儿童最常见的急性传染病，其传染性很强。重症患者病死率较高。治疗麻疹没有特效药，以对症治疗为主。所以防治麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗。目前我国的疫苗品种仅为麻腮风疫苗。自中疾控免疫发[2020]24号文件，今年6月1日起我国儿童8月龄接种麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻风疫苗）调整为接种麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（麻腮风疫苗），实施2剂次麻腮风疫苗免疫策略，即8月龄和18月龄分别接种1剂麻腮风疫苗。

    预防接种前后的注意事项？

   （1）接种前一天或当天，家长应给孩子洗澡，保证接种部位皮肤干净，并穿宽大的衣服便于暴露接种部位，且在出门前1小时给孩子喂奶不空腹，同时携带接种证，主动告知接种医生目前的健康状况等。

（2）在接种前，家长应特别注意孩子有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。

（3）对于新生儿，家长需配合接种人员做好健康状况的问诊和一般健康检查，提供其健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重多少，出生时评分情况，有无先天性出生缺陷，是否现患某种疾病等等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证，并决定是否接种疫苗。 

（4）完成接种后，应在接种门诊观察30分钟无异常后方可离开。回家后，不剧烈运动或做重体力劳动，如出现发热，接种部位出现红肿、硬结、疼痛等应主动与接种医生联系，便于医生指导处理。

   哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？

（1）体温超过37.5℃的发热儿童不宜进行预防接种，应查明病因，治愈后再接种。

（2）患牛皮癣、皮肤感染、严重皮炎、湿疹的儿童不宜接种，须待皮肤病痊愈后方可进行接种。

（3）患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病的儿童不宜接种。

（4）脑或神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的儿童不宜接种。

（5）重度营养不良，严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童，不宜接种。

（6）过敏体质及患哮喘、荨麻疹的儿童不宜接种。

（7）正在腹泻的儿童，不宜服用脊灰疫苗，必须待病好后两周，方可服用。

  （8）腋下或颈部淋巴结肿大的儿童，不宜接种。

哪些情形不属于预防接种异常反应？

一是因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；

二是因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；

三是因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；

四是受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病；

五是受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；

  六是因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

风疹

         风疹病毒感染引起的急性传染病。经空气、飞沫传播，发病年龄以5－9岁为主，是儿童常见的一个出疹性疾病，以冬春季节为主，一般间隔3－5年，呈周期性流行。主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、结膜炎等，其最大的危害是母亲在怀孕早期感染风疹，易造成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征（可表现为耳聋、先天性心脏病、眼部缺陷、智力低下、发育异常等）。目前我国的疫苗有联合疫苗麻腮风疫苗，可有效的预防风疹病毒感染。

流行行腮腺炎

它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。目前我国的疫苗是联合疫苗麻腮风。

病毒性肝炎

是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播 。目前我国有甲肝疫苗、乙肝疫苗、戊肝疫苗。

乙型肝炎病毒

乙型肝炎是一种病毒性传染病，引起肝脏损害，造成急性和慢性疾病。病毒的是通过接触受感染的血液或其他体液而传染，而非日常接触。儿童早期感染后，约25％在成年时会发展成为慢性感染，并最终死于肝癌或肝硬化。对急性乙肝没有特定治疗。所以防治乙肝最有效的方法是接种乙肝疫苗。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，HBSAg阳性母亲所生新生儿，可按医瞩在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同（肢体）部位肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白。

脊髓灰质炎

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染引起的严重神经系统疾病,人是脊灰病毒的唯一宿主,粪扣传播是主要传播途径。脊灰病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经元细胞,可导致患儿肢体迟缓性瘫痪,肌肉萎缩,肢体畸形等，致残率较高。口服脊灰减毒疫苗和肌注脊灰灭活疫苗是预防脊髓灰质炎主要而有效的措施。国家卫生健康委关于印发国家国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）的通知目前免疫程序已更改为2,3月龄各接种1剂IPV，4月龄、4周岁各接种1剂bOPV。

百日咳

是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。目前我国有百白破无细胞联合疫苗。

白喉

      是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。以飞沫传播为主，亦可经玩具、衣物、用具间接传播，偶可经破损的皮肤、黏膜而感染。全年均可发病，以冬春季多发。病人和带菌者为传染源。该病主要表现为咽、喉部灰白色假膜和全身毒血症状，严重者可并发心肌炎和周围神经瘫痪。目前我国有百白破无细胞联合疫苗。

流行性乙型脑炎（简称乙脑）

是由乙型脑炎病毒引起的脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本病由蚊虫叮咬携带病毒的牲畜后再叮咬人而传播，多见于夏秋季（多集中在每年7、8、9月份），农村儿童较城市儿童多发。该病主要表现为高热，惊厥，意识障碍，严重者可以出现呼吸衰竭，甚至死亡，后遗症几率高。接种乙脑疫苗以提高人群免疫力是预防乙脑的重要措施之一。目前有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。接种时间应在流行季节前1-3个月完成。

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。主要经呼吸道传播，通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播；密切接触对2岁以下婴幼儿传染本病有重要意义。本病多见于冬春季，儿童发病率高。带菌者和流脑病人是本病的传染源。主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。目前我国的疫苗有A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗、ACYW₁₃₅群脑膜炎球菌多糖疫苗。

狂犬病

是由狂犬病毒引起的人兽共患疾病。犬是我国人类狂犬病的主要传染源，其次是猫。主要通过患病动物的抓、咬、舔舐破损皮肤、伤口、粘膜等方式传播。病死率100%。目前没有特效药治疗。被抓、咬、舔舐等后，立即进行伤口清理、冲洗、消毒，全程接种狂犬病疫苗，必要时使用狂犬病免疫球蛋白。

手足口病

是一种儿童常见传染病，肠道病毒是引起手足口病的病原体,典型表现为发热,手、足、口腔及臀部疱疹,少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺功能衰竭等,可以危急生命或留下严重后遗症。我国每年4-6月是手足口病的高发季节，至少20多种A组肠道病毒血清型可引起手足口病,其中重症和死亡多数由EV-A71感染所致。目前已上市针对肠道病毒71型（EV71）的单价疫苗,儿童接种EV71疫苗后，感染EV71所致手足口病的几率很低，但仍有可能出现因感染非EV71的其他肠道病毒而患手足口病。

流行性感冒（简称流感）

是由甲、乙、丙三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。一般在秋冬季节高峰，易引起大范围流行。传播途径为飞沫、接触传播为主。其中重症流感危害严重，可以导致重症肺炎、心肌炎、多脏器功能损害等，甚至危及生命或留下后遗症，其中甲型流感发生重症流感的几率相对较高。及时接种流感疫苗是预防流感不可替代的有效手段，每年应当在当年流感疫苗上市后尽快接种，最好在10月底前完成免疫接种。目前我国有三价、四价流感疫苗，均为自费疫苗。