“全国儿童预防接种日”健康宣讲

  2020年4月25日为第34个全国“儿童预防接种日”，今年的宣传主题是“及时接种疫苗，共筑健康屏障”。经过新冠肺炎战“疫”，我们都切身体会到了传染病的巨大危害，对防控传染病也有了更科学更深刻的认知。从全世界对新冠疫苗的翘首期盼中，我们更能感受到疫苗对于传染病预防具有不可替代的作用。预防接种是预防、控制疾病最经济、最有效的措施，对保障人民群众生命健康具有十分重要的意义。

  一、解读《疫苗管理法》，中国居民有哪些权利及义务？

《中华人民共和国疫苗管理法》（2019年6月29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过,本法自2019年12月1日起施行。）

  国家实行免疫规划制度。权利《疫苗管理法》中第六条 国家实行免疫规划制度。居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。政府免费向居民提供免疫规划疫苗。县级以上人民政府及其有关部门应当保障适龄儿童接种免疫规划疫苗。

  义务监护人应当依法保证适龄儿童按时接种免疫规划疫苗。《疫苗管理法》中第十条 国家实行疫苗全程电子追溯制度。整合疫苗生产、流通、使用环节的追溯信息，实现疫苗全程可追溯。简单的来说就是以后中国居民走在哪里，都可以在接种门诊查到接种信息，并接种疫苗。

  国家对儿童实行预防接种证制度　儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未按照规定接种免疫规划疫苗的，应当向儿童居住地或者托幼机构、学校所在地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合接种单位督促其监护人按照规定补种。疾病预防控制机构应当为托幼机构、学校查验预防接种证等提供技术指导。

  二、在新冠肺炎疫情期间 受种者及监护人在预防接种前、后的注意事项？

  四川省卫生健康委员会关于印发《四川省预防接种单位预防新型冠状病毒感染和做好疫苗接种工作指南》积极推进线上的家长课堂;科学，有序，安全，规范开展预防接种。监护人通过小豆苗APP预约时间，避免接种对象聚集。

  当遇到以下情况应暂停预约接种：(一)新冠肺炎确诊病例和无症状感染者出院后医学观察未满14天者; (二)近14天内与新冠肺炎确诊病例和无症状感染者及其密切接触者有接触史者;  (三)近14天内去过疫情重点地区者; (四)受种者家庭成员14天内出现发热、咳嗽等症状者。

  受种者（不能佩戴口罩的婴幼儿除外）及其陪同人员（仅限一名）进出预防接种门诊应全程须佩戴口罩，尽量减少与他人近距离接触。接种后留观30分钟受种者（陪同人员）之间保持1米以上距离。

  三、预防接种过程中的偶合症发生概率有多大？

  以儿童偶合发病为例。我国卫生服务需求调查结果显示，0—4岁儿童两周患病率为17.4%，因此儿童接种疫苗后，即使接种是安全的，在未来两周内，每100名接种疫苗的儿童中仍会有约17名儿童由于患其他疾病，尽管所患疾病与疫苗接种无关，但由于时间上与接种有密切关联，非常容易被误解为预防接种异常反应。再以新生儿接种乙肝疫苗偶合死亡为例。我国新生儿(0—28天)死亡率为10.7‰，全国每年出生儿童约为1600万；据此推算，全国每年约有17万名新生儿死亡，即每天约有466名新生儿死亡。按照我国乙肝疫苗免疫程序规定，乙肝疫苗在儿童出生后24小时内接种，以全国新生儿乙肝疫苗首针及时（出生后24小时内）接种率75％计算，则每天约350名新生儿死亡者接种了乙肝疫苗，即全国每天新生儿接种乙肝疫苗可能出现偶合死亡350起。

  四、哪些情形不属于预防接种异常反应？

  一是因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；二是因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；三是因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；四是受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病；五是受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；六是因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

  三、传染病科普

  1、麻疹

  是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。是儿童最常见的急性传染病，其传染性很强。重症患者病死率较高。治疗麻疹没有特效药，以对症治疗为主。所以防治麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗。目前我国的疫苗品种有麻风疫苗和麻腮风疫苗。自中疾控免疫发[2020]24号文件，今年6月1日起我国儿童8月龄接种麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻风疫苗）调整为接种麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（麻腮风疫苗），实施2剂次麻腮风疫苗免疫策略，即8月龄和18月龄分别接种1剂麻腮风疫苗。

  2、乙型肝炎

  乙型肝炎是一种病毒性传染病，引起肝脏损害，造成急性和慢性疾病。病毒的是通过接触受感染的血液或其他体液而传染，而非日常接触。儿童早期感染后，约25％在成年时会发展成为慢性感染，并最终死于肝癌或肝硬化。对急性乙肝没有特定治疗。所以防治乙肝最有效的方法是接种乙肝疫苗。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，HBSAg阳性母亲所生新生儿，可按医瞩在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同（肢体）部位肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白。

  3、狂犬病

  是由狂犬病毒引起的人兽共患疾病。犬是我国人类狂犬病的主要传染源，其次是猫。主要通过患病动物的抓、咬、舔舐破损皮肤、伤口、粘膜等方式传播。病死率100%。目前没有特效药治疗。被抓、咬、舔舐等后，立即进行伤口清理、冲洗、消毒，全程接种狂犬病疫苗，必要时使用狂犬病免疫球蛋白。

  4、流行性乙型脑炎（简称乙脑）

  是由乙型脑病毒引起的脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本病由蚊虫叮咬携带病毒的牲畜后再叮咬人而传播，多见于夏秋季（多集中在每年7、8、9月份），农村儿童较城市儿童多发。该病主要表现为高热，惊厥，意识障碍，严重者可以出现呼吸衰竭，甚至死亡，后遗症几率高。接种乙脑疫苗以提高人群免疫力是预防乙脑的重要措施之一。目前有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。接种时间应在流行季节前1-3个月完成。

  5、手足口病

  是一种儿童常见传染病，肠道病毒是引起手足口病的病原体,典型表现为发热,手、足、口腔及臀部疱疹,少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺功能衰竭等,可以危急生命或留下严重后遗症。我国每年4-6月是手足口病的高发季节，至少20多种A组肠道病毒血清型可引起手足口病,其中重症和死亡多数由EV-A71感染所致。目前已上市针对肠道病毒71型（EV71）的单价疫苗,儿童接种EV71疫苗后，感染EV71所致手足口病的几率很低，但仍有可能出现因感染非EV71的其他肠道病毒而患手足口病。

  6、流行性感冒（简称流感）

  是由甲、乙、丙三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。一般在秋冬季节高峰，易引起大范围流行。传播途径为飞沫、接触传播为主。其中重症流感危害严重，可以导致重症肺炎、心肌炎、多脏器功能损害等，甚至危及生命或留下后遗症，其中甲型流感发生重症流感的几率相对较高。及时接种流感疫苗是预防流感不可替代的有效手段，每年应当在当年流感疫苗上市后尽快接种，最好在10月底前完成免疫接种。目前我国有二价、三价、四价流感疫苗，均为自费疫苗。

  7、风疹

  风疹病毒感染引起的急性传染病。经空气、飞沫传播，发病年龄以5－9岁为主，是儿童常见的一个出疹性疾病，以冬春季节为主，一般间隔3－5年，呈周期性流行。主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、结膜炎等，其最大的危害是母亲在怀孕早期感染风疹，易造成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征（可表现为耳聋、先天性心脏病、眼部缺陷、智力低下、发育异常等）。目前我国的疫苗有联合疫苗麻风疫苗和麻腮风疫苗，可有效的预防风疹病毒感染。

  8、脊髓灰质炎

  脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染引起的严重神经系统疾病,人是脊灰病毒的唯一宿主,粪扣传播是主要传播途径。脊灰病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经元细胞,可导致患儿肢体迟缓性瘫痪,肌肉萎缩,肢体畸形等，致残率较高。口服脊灰减毒疫苗和肌注脊灰灭活疫苗是预防脊髓灰质炎主要而有效的措施。