反复“HIV感染不确定”怎么办？

 三年前一个平常的工作日，与既往一样，我刚到办公室座机又响了起来。

“请问是市疾控中心管艾滋病的科室吗？”一个男声响起，普通话不太标准。

“是的，先生，请问您找谁？”

“我可以找一个经验丰富的老师咨询吗？”他顿了顿说。

“您有什么问题请直接问吧，我们都是专业人员”，感觉到他可能是本地人，我用宜宾话回复他。

“是这个样子的：我有一个女儿，现在在某市上大学，前不久因为外伤去住院，医院说她可能感染了艾滋病，我们现在一家人简直生不如死！真的，痛苦得很……”

听到他话语中“可能”两个字，我于是问他“您别着急！医生告诉你是确诊了，还是说需要再确定一下呢？”

他说：“医生说送样到当地疾控中心了，已经送了两次了，每次都说“不确定”，虽然还没有确诊，但是我在网上查过了，绝大部分的“不确定”最后都会确诊，是不是这样子嘛？医生喊我们过一个月再检测，但是这一个多月来，我们一家人吃不下、睡不好，精神病都要整出来了……”

感受到他语气中的焦虑痛苦，我赶紧开导他，并仔细询问孩子的流行病学史，他否定了母婴和血液传播的可能性，但是说：“这个死姑娘，任随我们咋个追问，硬是说她没有男朋友、没在外面出什么问题，但是我就是有点不相信她。”

“为什么呢？您女儿平时跟你们关系怎么样？”

“我女儿非常听话、懂事，从来不需要我们担心，我们一家人和气得很。”

“那您为什么要怀疑她呢？”

“老师你不晓得，她真的长得很漂亮，我就担心有别个……”

我还没来得及回答，他又说：“老师，我求求你帮帮我们，咋个样子才能得到一个准信嘛？我跟你说实话，我和我老婆都是体制内的人，在当地（某县）还算是有头有脸，现在我女出了这个事情，对我们的打击太大了！太丢脸了！我们都想过了，如果当真确诊了，我们一家人就去自杀，没得活下去的脸面和意义了……”

我吓了一大跳，赶紧说：“千万别这么想！事情完全没有你们想象的那么严重！类似您女儿这种情况，以前我们也遇到过，完全有办法确诊和解决，您千万别冲动做出错事来。”

我放慢语速，继续说：“根据您刚才说的流行病学史和检测情况，我建议您在第二次确证检测后一个月，再去做一次确证检测，同时去自费做一个艾滋病毒核酸检测，如果确证结果仍然为“不确定”，而核酸结果阴性，那么，结合您女儿流病史、临床表现等，就可以排除艾滋病毒感染了”。

“真的吗？您的意思是我女儿感染的可能性不大？”他问。

“是的，因为个体原因、药物使用或者怀孕等情况导致身体内分泌异常等，可能出现艾滋病毒筛查假阳性结果。”

“那太好了！老师谢谢您，今天听您这么说我终于放松了一点，我们一定按您说的去检测。”

没多久，我又在办公室接到他的电话，中气十足的他说，虽然第三次确证实验结果仍然是“HIV抗体不确定”，但核酸检测结果为“未检出”。我告诉他说这样的话，孩子就可以排除感染了。

又过了半年，他再次来电，说孩子去做了几次筛查，都是“阴性”，他们一家人终于安下心来了。

艾滋病毒检测方法，大家最熟悉的是开展抗体检测。根据工作需要和检测技术能力，2022年之前，宜宾市的艾滋病感染检测流程是抗体筛查阳性后，再进一步开展抗体确证实验，以明确感染情况。

确证实验结果分“阴性”、“阳性”和“不确定”。

出现确证检测“不确定”结果的原因，可能是因为新近感染，感染者正处于“窗口期”，抗体量不足以被检出，也可能是因为出现了 “假阳性”。

对于“不确定”样本，需要2-4周随访检测，虽然其中大部分会转为“阳性”，但少数病例出现多次“不确定”结果，对被测者造成严重困扰。

根据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》（2019版）和《全国艾滋病检测技术规范》（2020年修订版），随着我市艾滋病检测工作要求和核酸检测可及性的进一步提高，自2022年起，我市对艾滋病筛查阳性但确证实验“阴性”或“不确定”的样本，均开展了艾滋病病毒免费核酸检测，进一步提升了艾滋病毒感染诊断时效性。对确证实验“不确定”且核酸“阴性”者，最多经两次复测后（3月内），结合流行病学史和临床表现，可做出“阴性”诊断，不再随访。

对于艾滋病病毒确证检测结果的“不确定”，您还有疑问吗？请在工作时间电话联系宜宾市疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制科，电话：0831-2222381.