狂犬病再次暴露后处置

 1.为什么要接种狂犬病疫苗？

狂犬病是由狂犬病毒感染，引起的一种人畜共患传染病，估计每年造成全球59000人死亡。狂犬病多见于犬、猫、野生或流浪的哺乳类肉食动物，如獾、蝙蝠等，主要通过咬伤传染人。狂犬病潜伏期长短不一，期间无诊断方法，而狂犬病一旦发作，几乎100%死亡。人们已经普遍认识到一旦被狂犬病或疑似狂犬病动物咬伤、抓伤等，应尽早接种狂犬病疫苗。但对于接种狂犬病疫苗中及接种后，再次暴露的处置仍然感到困惑。

2.狂犬病再次暴露

在免疫接种过程中或全程接种后再次被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病毒的唾液或者组织。

3.发生狂犬病再次暴露后处置：

（1）首先、及时、彻底进行伤口处置。伤口处置越早越好，可用肥皂水和清洁的流动水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水。

（2）疫苗接种：

发生在免疫接种过程中→继续完成剩余剂次接种；

发生在全程接种后3月内→一般不需要加强接种；

发生在全程接种后3月后→应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

（3）被动免疫制剂注射：全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露及再次暴露后无需使用被动免疫制剂。