钩端螺旋体病——一种鲜为人知的人畜共患传染病

 钩端螺旋体病（Leptospirosis，简称钩体病），老百姓称之为“打谷黄”，是由致病性钩端螺旋体引起的一种分布广泛的人兽共患急性传染病。全年均有病人发生，但常在夏秋季（6-10月）、稻田收割季节和洪涝灾害引起暴发流行。主要在欧洲和亚洲流行，东南亚为重流行区。21世纪以来，我国钩体病发病率、死亡率呈逐步下降态势，近10年已处于较低水平，但局部地区仍然有报道存在小范围的散发或者暴发疫情。 钩体病传播方式为直接接触传播。人因直接或间接与带菌动物的尿污染的水体接触，钩端螺旋体通过破损皮肤和黏膜进入血循环，引起菌血症和中毒血症。人对钩体病普遍易感，以青壮年发病较多（但由于目前青壮年劳动者外出务工较多，故感染者多以在家留守的老年人为主），职业分布是参加农业劳动和人群、渔民与屠宰工人等。  

随着雨季来临，我市部分地区可能发生洪涝灾害。洪涝灾害发生后造成大面积地面积水，因鼠类迁徙，动物粪尿被冲刷外溢、从而导致自然环境改变，常会引起钩体病发病和流行。那么灾后我们如何来预防钩体病呢？

钩体病是如何感染的？钩体病危害最大的传染源动物是啮齿动物，如黑线姬鼠、黄毛鼠、黄胸鼠和褐家鼠以及家畜，如猪、犬和牛。黑线姬鼠为稻田型钩体病的最重要传染源，而猪为洪水型钩体病流行的主要传染源。如这些传染源动物的尿液污染了水体（我们称之为“疫水”），如洪水、河水、沟水、溪水、塘水，地面积水等，人因参加抗洪救灾、生活、生产劳动而接触了“疫水”就容易被钩体菌感染而患病。

人感染钩体病后的临床表现有哪些？人感染钩体病后绝大多数病人发病早期类似“感冒”的表现。本病早期急性起病，常见的临床症状有：畏寒发热、头痛、肌肉痛、乏力等。随着病程进展，由于不同器官遭受钩体菌的损害而出现不同的临床表现，如肺出血、黄疸。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危及患者生命。

　　人感染钩体病后应注意什么？如接触疫水后30天内出现类似“感冒”的临床表现，应注意休息，不要乱服药，不要再参加劳作，避免疲劳，应尽早到最近的正规医疗机构就诊接受检查治疗。如拖延就医，易导致病情加重，甚至危及生命。

　　钩体病如何预防呢？1.首先应清理“疫水”。开沟排水，清除地面积水。2.尽量避免接触“疫水”。皮肤有伤口时不要赤脚下水田、赤脚趟积水、下河游泳、打鱼等。参加田间劳动不能避免接触“疫水”时，需要穿雨胶鞋、戴胶手套。3.洪涝灾害发生后，对参加抗洪救灾的易感人群，可采用预防性服药的方法预防钩体感染，也可提前15天进行钩体疫苗全程免疫，提高自身的抵抗力。4.其它。如传染源控制：采用各种方法大面积消灭野外鼠，降低鼠密度是控制疫情的根本措施。保护易感人群：积极开展钩体病防病知识宣传教育，提高大众自我防护意识。