秋冬季反复咳嗽，警惕这个“沉默的杀手”慢慢靠近

慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)，是一种慢性呼吸道疾病。慢阻肺多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。

慢阻肺早期症状通常比较轻微，因此很多人误认为是年龄变大引起的一种自然反应。但疾病进展到后期可影响到全身各系统，并发呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、骨质疏松、代谢综合征、糖尿病及焦虑抑郁等疾病。

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，目前我国慢阻肺患者已达近1亿，40岁以上的人群中，每100人就有约14个慢阻肺患者，且患病率在未来的40年将持续上升。在我国，慢阻肺具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状，已成为我国乃至全球的“第三大致死病因”，被称为“沉默的杀手”。研究预测至2060年全球死于慢阻肺及相关疾病人数将每年超过540万人。

慢阻肺患者每年发生0.5～3.5次急性加重。急性加重期间的治疗费是慢阻肺患者医疗费用的主要支出部分。国内研究表明，慢阻肺住院患者每人每次平均住院费用高达11598元，尤其是因慢阻肺急性加重死亡的患者在末次住院期间的医疗费用显著增加。

慢性支气管炎  指除外引起慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年。

肺气肿  指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的纤维化改变。

当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则可以诊断为慢阻肺。如果患者只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。一些已知病因或具有特征病理表现的疾病也可导致持续气流受限，如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等，但均不属于慢阻肺。

目前的临床共识明确提出，慢阻肺无法完全治愈，但是通过规范的治疗，可以在一定程度上延缓病情进展，减轻慢阻肺相关不适症状，改善患者生活质量。具体说来，慢阻肺的治疗需要分为稳定期治疗及急性加重期治疗。

稳定期治疗，首先应戒烟，脱离因职业或环境粉尘、刺激性气体所致的污染环境。其次，根据病情严重程度选择合适的支气管扩张剂解痉平喘，糖皮质激素抗炎以控制症状。对有痰不易咳出者可应用祛痰药；对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者，可应用长期家庭氧疗提高生活质量和生存率。咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多，或咯黄痰时，病情则进入了慢阻肺急性加重期，此时应及时就诊，由呼吸专科医师处理。总而言之，慢阻肺患者一定要遵医嘱，坚持规范、规律的治疗。