校园结核病防治，需要你我齐努力

   结核病由结核分枝杆菌引起，人体除了头发和指甲外都有可能感染结核分枝杆菌，结核分枝杆菌主要侵害人体肺部，发生肺结核，在我国又常被称为“痨病”。

   肺结核是一种慢性呼吸道传染病，在我国属乙类传染病。2020年8月，从卫生健康行政主管部门发布的传染病疫情报告中，发病人数排名前六的乙类传染病发病人数参见下图，从中我们可以清楚地看出，肺结核位居乙类传染病发病人数的第二位。

   近年来，常有学校肺结核聚集性疫情。如：江苏师范大学的肺结核聚集性疫情为校园肺结核防控敲响了警钟，为何肺结核会在学校形成聚集性疫情，我们需从下面几方面了解肺结核：

    1.肺结核的起病隐匿性：肺结核是一种慢性传染病，典型症状是咳嗽、咳痰超过2周，但是大多数的肺结核患者起病隐匿，前驱期可能没有任何典型症状，为我们及时发现、控制肺结核疫情扩散设置了障碍;特别是无症状的传染性肺结核患者，在其被确诊前有着极大的机率传染他人。

    2.肺结核发病的不可预期性：我国是结核杆菌高感染率国家，有6-7亿人感染过结核杆菌，在一定条件下潜伏感染者会转为患者，这一过程是不可预期的，一般是在潜伏感染者抵抗力下降、长期疲劳和营养不良等状况下才会发生;肺结核没有明确的潜伏期，可能是1天，也可能是永远。

   3. 肺结核的自愈性：少部分肺结核患者不经过治疗也能通过自身抵抗力自愈，只有通过X线胸部检查发现肺部病变才考虑肺结核患病史，但是该患者发病期间的传染情况是无法预知。
   从以上三方面我们不难理解，不是不去积极主动的控制肺结核聚集性疫情，而是往往发现肺结核聚集性疫情时，疫情已经扩散了。

   那应该如何有效防控校园肺结核疫情，最大程度的降低疫情扩散，减小肺结核疫情的影响呢，教育部门和卫生部门采取以下措施：
   1.晨检、因病缺课监测：学校对师生健康状况开展监测，对因病请假的师生会做好追踪调查，及时发现校内肺结核患者。

   2.定期体检：学校定期组织师生进行身体健康检查(包括开展新生入学筛查)，对出现问题的师生及时处置。

   3.及时发现肺结核患者：目前国家要求医疗机构对肺结核患者实行疑似报告，即只要就诊患者怀疑肺结核，医疗机构均要在传染病报告系统中上报患者信息，系统会对24岁以下人群或职业为学生、教师的对象向疾控部门进行短信预警，对其中确诊的肺结核患者会及时向所在学校反馈，指导学校联合医疗机构开展密切接触者筛查工作。

   4.密切接触者筛查：对肺结核患者的密切接触者开展筛查，15岁以上的对象主要做胸片检查和结核菌素(PPD)试验;15岁以下对象首先做PPD试验，如试验强阳性的话，再做胸片检查;根据筛查结果，疾控部门会给予学校相应的处理建议控制校园肺结核疫情。

                                            相关误区

    1.卡介苗可以预防肺结核吗？卡介苗是一种针对儿童的疫苗，能有效降低儿童结核性脑膜炎和播散性肺结核的发生几率，但是对成人肺结核的预防作用有限，根据世界卫生组织(WHO)关于卡介苗的立场文件指出：“卡介苗不能预防结核的原发感染，更重要的是不能预防肺部潜伏感染的复燃，而后者正是结核杆菌在人群中传播的主要来源。因此卡介苗接种对于控制结核杆菌传播的效果是有限的。”

    2.综合性医院比专科医院、疾控部门更权威吗?不少密切接触者在接受筛查后对筛查结果存疑，会去综合性医院咨询相关临床专家，其实在控制疫情和预防方面临床专家并没有专科医院医生和疾控部门更专业。

    3.是否必须接受预防性服药？目前预防肺结核的措施主要是预防性服药，但是受药物副作用、服药时间长(3-6个月)两方面影响，不少潜伏感染者(PPD试验强阳性的密切接触者)对此比较抵触，但是对于潜伏感染者来说，若不服用预防性药物，大概10%的人有发病风险。

    4.医生说患者检查结果都是阴性、不传染，就可以不向学校反馈吗?能否不开展密切接触者筛查吗?相关检查只能代表当前的状况，肺结核发病是一个迁延的过程，确诊之前的传染性无法判断，因此针对校园疫情防控需要，只要与确诊的肺结核患者有密切接触，均需要开展筛查。

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